Вторичная асимметрия молочных желез

Вторичная асимметрия молочных желез – это асимметрия, возникающая после лечебных хирургических вмешательств как на молочных железах, так и на грудной клетке, приведших к деформации молочных желез, а также после эстетических операций на молочных железах.  

Любой врожденный или приобретенный дефект молочной железы, в том числе и асимметрия, приводит к существенному нарушению психоэмоционального статуса, неблагоприятно влияя на социальное самосознание пациента, что в конечном итоге может приводить к психопатизации личности. Число эстетических операций, выполненных на молочных железах, увеличивается, и тем самым возрастает количество женщин, неудовлетворенность которых результатами эстетической коррекции формы молочных желез связана как с полученной асимметрией, так и с визуальным усилением исходной асимметрии. 

Мы проанализировали состояние 608 пациенток, прооперированных в отделе восстановительной хирургии и микрохирургии РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН с 1994 г. по 2008 г., отобрав из них 159 (26%) с вторичной асимметрией молочных желез. 

В соответствии с систематизацией, разработанной в нашем отделе, мы разделили все виды выявленных нами вторичных приобретенных асимметрий на две основные подгруппы: асимметрию, связанную с хирургическими вмешательствами, выполненными в лечебных целях как на молочных железах, так и на грудной клетке (62 пациентки в возрасте от 18 до 61 года, средний возраст 35 лет), и асимметрию, связанную с хирургическими вмешательствами, выполненными в эстетических целях (97 пациенток в возрасте от 15 до 53 лет, средний возраст 32 года). В подгруппу асимметрий после лечебных хирургических вмешательств мы включили пациенток, которые перенесли: мастэктомию (49), секторальную резекцию (3), мастит (4), операции на органах грудной клетки (1), операции на сердце (1), вмешательства по поводу врожденной патологии в области молочных желез (ангиомы, лимфомы, нейрофибромы и др.) (2), лучевую терапию по поводу злокачественных заболеваний органов грудной клетки (1). Подгруппу асимметрий после эстетических операций составили пациентки, перенесшие: мастопексию (8), редукционную маммопластику (8), увеличивающую маммопластику с помощью эндопротезов с капсулярным фиброзом (35) и без него (19), увеличивающую маммопластику с помощью полиакриламидного геля (18), сочетанные эстетические операции на молочных железах (5) и, наконец, пациентки после эстетических операций на молочных железах, перенесшие хирургические осложнения (4). 

Для коррекции приобретенной вторичной асимметрии молочных желез мы выполняли следующие операции: реконструкция TRAM-лоскутом с последующим эндопротезированием с обеих сторон и без него, реконструкция торакодорзальным лоскутом с одномоментным эндопротезированием, одностороннее эндопротезирование, двухстороннее эндопротезирование одноразмерными и разноразмерными протезами, различные виды кожной мастопексии, одно- и двухстороннее эндопротезирование в сочетании с различны-ми видами кожной мастопексии, редукционная маммопластика. 

Легкая степень асимметрии, визуально не различимая, не беспокоила пациенток и не требовала хирургической коррекции, в отличие от средней и, особенно, выраженной степени асимметрии. Перевод средней и выраженной степени асимметрии в легкую степень мы считаем хорошим результатом.

Вопросы, ответы, комментарии